訪問介護・訪問型介護予防サービス
届け出る際には事前に電話にてご予約の上、必要な書類を揃えて介護事業者課までお持ちください。(郵送では受け付けておりません。)
備考:予約が込み合った場合ご希望の日時が取れないことがありますので、あらかじめ余裕をもって予約をお願いします。
備考:加算の算定を受けるにあたっては、所定の期間内に届出書を提出することが必要です。書類に不備があり、その補正が完了しないものは、加算の算定がなされないものとみなします。
必要書類等については、下記をご覧ください。
体制に係る届出について
- 体制等に関する届出(訪問介護・訪問型介護予防サービス) 別ウィンドウで開きます (PDF形式、74.72KB)
算定時期、必要書類についてはこちらをご覧ください。
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届出様式について
介護職員等処遇改善加算の様式等については、介護職員等処遇改善加算のページをご覧ください。
届出様式
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (サイズ:21.57KB) 別ウィンドウで開きます
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問介護) 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、15.97KB)
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(訪問型介護予防サービス) 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、15.17KB)
- 通院等乗降介助の算定を申出る訪問介護事業所のサービス提供体制等確認票 (サイズ:47.50KB)
- 別紙9特定事業所加算(1)から(4)に係る届出書 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、26.08KB)
- 別紙9-2特定事業所加算(5)に係る届出書 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、18.90KB)
- 別紙9-3重度要介護者等対応要件の割合に関する計算書(特定事業所加算)(エクセル形式、23.49KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙11口腔連携強化加算に係る届出書 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、21.52KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙12認知症専門ケア加算に係る届出書 (エクセル形式、23.54KB) 別ウィンドウで開きます
- 実務経験証明書 (サイズ:30.50KB)
- 誓約書(特定事業所加算) (サイズ:40.50KB)
- 定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書(訪問介護事業所) (サイズ:13.31KB) 別ウィンドウで開きます
- 指定に係る記載事項(付表1) (サイズ:18.10KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙10同一建物減算に係る計算書 (エクセル形式、25.13KB) 別ウィンドウで開きます
お問い合わせ
東大阪市福祉部指導監査室 介護事業者課
電話: 指導担当:06(4309)3317 指定担当:06(4309)3318
ファクス: 06(4309)3848
電話番号のかけ間違いにご注意ください!