高額医療・高額介護合算
申請書等の名称
高額医療・高額介護合算支給申請書
ダウンロード書類
申請書 別ウィンドウで開きます
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記載要領
- 申請書の該当項目に記入してください。
- 申請書は一人一枚必要です。
- 計算期間の始期及び終期は必ず記入してください。毎年8月から翌年7月が1年度になります。
- 医療給付と介護サービスの療養を受けられている方が、対象となります。