地域密着型サービス加算届【介護事業者課所管】
介護給付費算定に係る体制に変更があった場合は届出が必要です。
届け出る際には、電話にて予約の上、介護事業者課までお持ちください。
(備考:届出は必ず持参していただく必要があります。郵送での受付は行っておりません。)
備考:地域密着型通所介護については、居宅サービス等加算届出のページをご確認ください。
加算算定開始月について
届出が毎月15日以前になされた場合 → 翌月から算定可能
届出が毎月16日以降になされた場合 → 翌々月から算定可能
備考:なお、緊急時訪問看護加算については受理日より算定可能となります。
提出書類一覧
変更届(介護給付費)に必要な書類等は、各サービスごとに提出書類一覧をご確認ください。内容によっては必要となる書類が変更や追加される場合があります。
介護職員等処遇改善加算の様式等については、介護職員等処遇改善加算のページをご覧ください。
提出書類一覧
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、27.60KB) (PDF形式、30.59KB)
- 夜間対応型訪問介護 (PDF形式、27.74KB) 別ウィンドウで開きます
- (介護予防)認知症対応型通所介護【単独型・併設型】 別ウィンドウで開きます (PDF形式、41.47KB)
- (介護予防)小規模多機能型居宅介護 別ウィンドウで開きます (PDF形式、33.78KB)
- 看護小規模多機能型居宅介護 別ウィンドウで開きます (PDF形式、45.06KB)
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届出様式
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (エクセル形式、27.60KB) 別ウィンドウで開きます
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、21.36KB)
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表((介護予防)認知症対応型通所介護) 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、24.66KB)
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表((介護予防)小規模多機能型居宅介護) 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、29.03KB)
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(看護小規模多機能型居宅介護)(エクセル形式、21.08KB) 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、25.23KB)
- 誓約書(サービス提供体制強化加算用) (サイズ:39.50KB) 別ウィンドウで開きます
- (介護予防)小規模多機能型居宅介護(短期利用型)に係る届出書 (サイズ:19.47KB) 別ウィンドウで開きます
- 看護小規模多機能型居宅介護(短期利用型)に係る届出書 (サイズ:18.01KB) 別ウィンドウで開きます
添付書類一覧
- 別紙11口腔連携強化加算 (エクセル形式、21.52KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙12認知症専門ケア加算 (エクセル形式、23.54KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙13看取り連携体制加算(エクセル形式、16.02KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙14サービス提供体制強化加算(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) (エクセル形式、20.40KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙14-3サービス提供体制強化加算(認知症対応型通所介護) (エクセル形式、18.83KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙14-5サービス提供体制強化加算(小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護)(エクセル形式、19.47KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙16緊急時訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理加算・ターミナルケアマネジメント加算 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、19.97KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙17専門管理加算(エクセル形式、14.71KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙28生産性向上推進体制加算 (エクセル形式、19.55KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙41褥瘡マネジメント加算 (エクセル形式、14.95KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙42総合マネジメント体制強化加算(エクセル形式、17.80KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙44認知症加算(エクセル形式、17.35KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙45訪問体制強化加算 (エクセル形式、19.91KB) 別ウィンドウで開きます
- 別紙49看護体制及びサテライト体制 (エクセル形式、21.50KB) 別ウィンドウで開きます
お問い合わせ
東大阪市福祉部指導監査室 介護事業者課
電話: 指導担当:06(4309)3317 指定担当:06(4309)3318
ファクス: 06(4309)3848
電話番号のかけ間違いにご注意ください!