ひとり親家庭医療証交付(更新)申請書・受給資格変更(喪失)届出書ダウンロード
- [公開日:2021年12月3日]
- [更新日:2021年12月3日]
- ID:3845
ソーシャルサイトへのリンクは別ウィンドウで開きます
申請書等の名称
ひとり親家庭医療証交付(更新)申請書・受給資格変更(喪失)届出書
ダウンロード書類
- PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。
記載要領
- 対象者全員の情報を記入してください。(住所については、同上の場合は記入不要)
- 医療保険の加入状況欄は、申請の際に対象者になる方の健康保険証を確認しますので、未記入で構いません。
※その他の欄は、未記入で構いません。