ひとり親家庭医療証交付(更新)申請書・受給資格変更(喪失)届出書ダウンロード
- [公開日：2021年12月3日]
- [更新日：2021年12月3日]
- ID:3845
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申請書等の名称
ひとり親家庭医療証交付(更新)申請書・受給資格変更(喪失)届出書
ダウンロード書類
ひとり親家庭医療証交付(更新)申請書・受給資格変更(喪失)届出書 (サイズ：82.17KB) 別ウィンドウで開きます
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記載要領
- 対象者全員の情報を記入してください。(住所については、同上の場合は記入不要)
- 医療保険の加入状況欄は、申請の際に対象者になる方の健康保険証を確認しますので、未記入で構いません。
※その他の欄は、未記入で構いません。