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東大阪市

あしあと

    高額介護サービス費受領委任払対象者に係る退所者確認一覧

    • [公開日:2021年12月27日]
    • [更新日:2021年12月27日]
    • ID:13922

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    申請書等の名称

     高額介護サービス費受領委任払対象者に係る退所者確認一覧

    ダウンロード書類

    記載要領

    • 毎月末日(必着)までに当月分の退所者について記入のうえ、提出してください。(月末最終日退所の方は当日中にご連絡いただくようお願いいたします。)
    • 退所者の考え方ですが、療養型施設入所者で介護病棟から医療病棟への移動は退所扱いになりますので、退所者確認一覧に載せてください。なお、再度介護病棟に移動された場合、受領委任払を適用するにはあらためて申請が必要です。
    • 退所者確認一覧の提出方法ですが、提出期限までにまとめて一度に提出していただいてもかまいませんし、退所された方を随時提出していただいてもかまいません。
    • 月末退所及び死亡退所された方については、当月中に他の介護保険のサービス(他施設や居宅サービス等)を利用していない場合には高額介護サービス費受領委任払を適用することができます。(必ず他の介護保険サービスを利用していないことの確認をお願いいたします。)適用希望の場合、適用理由欄のどちらかに丸をしてください

    備考

    ※退所者確認一覧の提出が無い場合、高額介護サービス費受領委任払の適用に支障をきたしますので、必ず期限までに提出していただきますようお願いいたします。


     <提出先>

     高齢介護室給付管理課

     郵送の場合は、以下の宛先へ送付してください。


     〒577-8521

     東大阪市荒本北一丁目1番1号

     東大阪市役所 福祉部 高齢介護室 給付管理課


     また、東大阪市電子申請システムを利用して高額介護サービス費受領委任払対象者に係る退所者確認一覧の提出をオンラインで行うことができます。
     ご利用に際しては、東大阪市電子申請システムへの利用者登録が必要になります。オンライン申請をご利用される場合は「東大阪市電子申請システム」から申請してください。

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    お問い合わせ

    東大阪市福祉部高齢介護室 給付管理課

    電話: 06(4309)3186

    ファクス: 06(4309)3814

    電話番号のかけ間違いにご注意ください!

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