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老人医療(一部負担金相当額等一部助成)費(経過措置対象者)領収明細書ダウンロード

[2021年4月1日]

ID:11137

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申請書等の名称

老人医療(一部負担金相当額等一部助成)費(経過措置対象者)領収明細書

※医療費助成制度の対象になる方が払い戻しの申請をされる際に、医療機関等で発行された領収書に不備(保険点数が記載されていない・領収印がない等)がある場合に必要となる書類です。

ダウンロード書類

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記載要領

医療機関の方に、記入いただいてください。

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お問合せ

東大阪市 市民生活部 医療助成課 

電話: 06(4309)3166

ファクス: 06(4309)3805

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