特定建築物申請書等

申請書等様式
- 特定建築物事前審査届出書
- 特定建築物使用届出書
- 特定建築物届出事項変更届出書
- 特定建築物廃止届出書
- 特定建築物維持管理報告書

事前審査制度
建築確認申請時における環境衛生面からの審査を行う際に提出する必要があります。
様式等ダウンロード
特定建築物事前審査届出書 (PDF形式、62.56KB) 別ウィンドウで開きます
提出部数:1部
特定建築物事前審査届出書 (Word形式、27.20KB) 別ウィンドウで開きます
提出部数:1部
空気調和設備及び給排水設備等計画書(PDF形式、324.07KB) 別ウィンドウで開きます
特定建築物の事前審査の手引き(PDF形式、296.85KB) 別ウィンドウで開きます
届出に際しては、この手引を参考にしてください。
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添付書類 | |
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1 | 空気調和設備及び給排水設備等計画書(様式等ダウンロード参照) |
2 | 建築物の配置図、平面図 |
3 | 空調設計図面(系統図、平面図、機器リスト) 外気取入口、排気口の位置を明記すること |
4 | 給排水設備設計図面(系統図、平面図、機器リスト) |
5 | 廃棄物保管場所設計図面 |

手数料
無料

特定建築物使用届
特定建築物の使用開始から一か月以内に提出する必要があります。
様式ダウンロード
添付書類 | |
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1 | 建築一般図面 配置図、平面図、立面図、主断面図 |
2 | 空調・給排水設備設計図 系統図、平面図、機器リスト |
3 | 廃棄物保管場所設計図面 |
4 | 付近見取図 |
5 | 建築物環境衛生管理技術者の免状の写し |
6 | 当該特定建築物の維持管理について権原を有することを証する書類 備考:所有者以外に維持管理権原者がある場合 |
7 | その他必要書類 |
呈示書類 | |
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1 | 建築物環境衛生管理技術者免状 |

手数料
無料

特定建築物届出事項変更届
特定建築物の届出事項に変更が生じた場合に提出する必要があります。
添付書類 | |
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1 | 変更前と変更後が明示されている書類 |
呈示書類 | |
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1 | 建築物環境衛生管理技術者の免状 |

手数料
無料

特定建築物廃止届
特定建築物に該当しなくなった場合や、建物を壊す場合等に提出する必要があります。

添付書類
無し

手数料
無料

特定建築物維持管理報告書
特定建築物維持管理報告書の様式です。
備考:報告書の提出を求める施設については、依頼文書を送付しています。
様式ダウンロード
特定建築物維持管理報告書 (エクセル形式、113.81KB) 別ウィンドウで開きます
特定建築物維持管理報告書 (PDF形式、107.09KB) 別ウィンドウで開きます
記入上の注意 (PDF形式、54.77KB) 別ウィンドウで開きます
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申請・届出窓口
保健所環境薬務課
東大阪市岩田町4-3-22-500 希来里 施設棟5階