火災損害申告書
火災による被害にあわれた方は、火災損害申告書(原本)を印刷し、記載例を参考に記入してください。
火災損害申告書内でご不明な箇所がございましたら、空白のままご持参いただくか、下記提出先までご連絡ください。
提出時には一度、下記提出先までご連絡ください。
なお、この火災損害申告書は、火災損害保険会社の書類とは無関係です。
火災損害申告書(原本)
火災損害申告書
火災損害申告書 (PDF形式、94.79KB) 別ウィンドウで開きます
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記載例
建物所有者 用
建物所有者 用(主に建物に被害のあった方)
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賃貸物件入居者 用
賃貸物件入居者 用(主に物品に被害のあった方)
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建物所有者 兼 入居者 用
建物所有者 兼 入居者 用(建物及び物品に被害のあった方)
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建物以外に被害のあった方
車両又は屋外物件等のみに被害のあった方
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提出先
東大阪市消防局警防部予防課 広報調査担当
住所 東大阪市稲葉1丁目1番9号(東大阪市中消防署3階)
電話 072-966-9663