利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書

　利用者負担のある利用者の方で複数の事業所を利用されている場合、利用者負担の上限管理が必要となります。この場合に利用者負担上限額の管理をする事業所登録のために必要な届出です。

提出は窓口、郵送、電子申請（別ウインドウで開く）で受付しています。電子申請（別ウインドウで開く）の利用には、事前登録が必要です。(ファクスでの受付は行っておりません。)

　上限額管理が必要になる月の月末必着

　利用者負担上限額管理者の選定にあたって、サービス内容により優先順位があるのでご注意ください。

備考： 同じ順位の場合、契約量(契約日数、契約時間数)が多い事業所が上限管理を行うことになります。

備考： 利用者負担額が負担上限月額を超える場合は、上記順序により事業所が利用者負担額を優先徴収する方法で調整することになります。