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あしあと

    新型コロナウイルス感染症予防接種証明書((注)療養証明書ではありません)

    • [公開日:2022年07月08日]
    • [更新日:2022年8月4日]
    • ID:30902

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    対象者

    東大阪市が発行した接種券を使用して接種を受けた方

    (注)医療従事者等で接種券付き予診票で接種を受けた方は、接種時に住民登録されていた自治体で証明書の交付申請を行ってください。

    以下の方は、発行対象外です

    • ワクチン接種を受けていない方
    • 予防接種法の対象外となる方(外務省による海外在留邦人の一時帰国者を対象とした事業で接種を受けた方・ワクチンの治験に参加された方・在日米軍によるワクチン接種を受けた在日米軍従業員の方)
     上記に当てはまる方はこちらをご覧ください(厚生労働省のページに移動します)
    • 他自治体の発行する接種券を使用して接種を受けた方(発行元の自治体にご申請ください。)
    (注)例えば、1回目接種後に他自治体へ転出し、新しい自治体の接種券を使用して2回目接種をした場合、1回目の接種証明書は転出前の自治体に、2回目の接種証明書は転出後の自治体に申請することとなります。

    接種証明書(書面)の種類

    新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(書面)には、「日本国内用」と「海外用及び日本国内用」の2種類あります。

    接種証明書内容

    1. 氏名
    2. 国籍・地域(注)
    3. 旅券番号(注)
    4. 生年月日
    5. ワクチン名・メーカー名
    6. ロット番号
    7. 接種日
    8. 証明書ID
    9. 発行日
    (注)国籍・地域、旅券番号については、海外用にのみ記載されます。

    これまで発行した旧様式の接種証明書も同様に利用できます。

    申請方法(感染症対策のため、窓口での申請は受け付けておりません。)

    郵送での申請を受け付け、書面で発行・返送します。
    申請書に必要事項を記入し、必要書類と併せて郵送してください。

    提出先

    〒577-8521

    東大阪市荒本北1丁目1番1号

    新型コロナウイルスワクチン接種事業課 新型コロナウイルスワクチン接種証明書発行担当

    必要書類

    接種証明書(書面)

    1.申請書類

    新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書

    Adobe Reader の入手
    PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

     申請書のプリントアウトが難しい場合は、東大阪市新型コロナワクチンコールセンター(06-7668-0485)までご連絡ください。

     特にお急ぎの場合は、以下の場所でもお受け取りいただけます。

    • 東大阪市役所 本庁舎8階 新型コロナウイルスワクチン接種証明書発行窓口
     (東大阪市荒本北一丁目1番1号)
    • 東大阪市 健康部 保健所 新型コロナウイルスワクチン接種事業課
     (東大阪市岩田町四丁目3番22-500号)

    2.旅券(パスポート)の写し(日本国内用を発行希望の方は必要ありません。)

    • 有効期限が切れている場合、接種証明書は発行できません。また、渡航前に旅券の更新予定があれば、更新した旅券をご提出ください(旅券の更新の際に旅券番号が変更となるため、更新前の旅券で接種証明書を発行した場合、旅券の更新後に再度接種証明書の発行を申請する必要があります)。
    • 旅券に旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合、旧姓・別性・別名が確認できる本人確認書類の写しも併せてご提出ください。
    • 外国籍の方などで、接種済証に記載されている氏名が通称名など旅券と異なる表記の場合、旅券記載の本名と通称名の対応ができる書類(在留カード、マイナンバーカード、住民票の写しなど)も併せてご提出ください。

    3.返信用封筒

    宛名の記載(原則、住民票の住所に送付します。)

    切手の貼付(定形郵便の場合は84円切手を貼付してください。)

    4.本人確認書類の写し

    • 返送先住所が記載されたもの
    • 有効期限内のもの

    「マイナンバーカード」、「運転免許証」、「パスポート」、「在留カード」、「各種健康保険証」等の公的証明書の写し

    5.接種券の写し

    (注)接種券を紛失した場合は、マイナンバーが確認できる書類(マイナンバーカード、マイナンバーが記載された住民票の写し等)

    いずれも提示できない場合は、住所の記載された本人確認書類

    6.接種済証(接種券にワクチンロットシールが貼付されたもの)の写し、接種記録書(市から送られてきた接種券を使わないで接種した方)の写し、または予診票の写し

    (注)いずれもお持ちでない方は、東大阪市新型コロナワクチンコールセンター(06-7668-0485)へご相談ください。

    接種券(接種済証)の画像

    接種券(接種済証)

    接種記録書の画像

    接種記録書

    7.(代理人による請求の場合)本人の自署による委任状および代理人の本人確認書類

    発行手数料

    無料

    発行までの期間

    申請書が到着してから交付・発送まで1週間程度要します。

    ただし、次の場合は3か月程度要する場合があります。

    • 医療従事者、高齢者施設等の従事者などの方のうち、接種記録書を紛失された方
    • 医療機関での接種記録の確認ができない方

    注意事項

    • 東大阪市が発行した接種券で1回目の接種を行い、接種後に転出し、転出先の他自治体が発行した接種券で2回目の接種を行った場合には、1回目の接種については東大阪市、2回目の接種については接種券を発行した他自治体に証明書の交付申請を行ってください。
    • 交付申請書の受領から数日以内に証明書を発送しますが、書類に不備がある場合や接種記録の確認等により、交付までに時間を要することがあります。

    参考(リンク集)

    問合せ先

    発行手続きについて

    • 東大阪市新型コロナワクチンコールセンター 電話番号:06(7668)0485
    • 新型コロナウイルスワクチン接種事業課 ファクス番号:06(4309)3815
    • お問合せフォーム

    制度一般について

    • 厚生労働省 新型コロナウイルスワクチンに係る電話相談窓口(コールセンター):0120-761-770
     (9時から21時、土曜日・日曜日、祝日も実施)