新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証
- [公開日：2022年07月08日]
- [更新日：2022年8月4日]
- ID:31621
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接種を証明する書類の種類
新型コロナウイルス感染症予防接種証明書
新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(以下「接種済証」といいます。)
【接種券(接種済証)】
接種券の右側が接種済証になっています。
ワクチン接種後、接種情報の記載、ロットシールの貼付等の処理をした後にお渡ししています。
新型コロナワクチン接種記録書(以下「接種記録書」といいます。)
【接種記録書】
医療従事者、高齢者施設等の従事者の内、接種券付き予診票を使用して接種した方に、接種情報の記載、ロットシールの貼付等の処理をした後にお渡ししています。
接種済証の再発行
上記の接種済証または接種記録書は、ワクチン接種済であることを公的に証明する書類です。
ただし、以下の対象者の場合に限って、申請に基づき接種済証を改めて発行いたします。
対象者
東大阪市が発行した接種券を使用して接種を受けた方で、
- 新型コロナワクチン接種記録書を有する医療従事者などで接種済証が必要な方
- 接種済証を紛失したなどの理由により、接種済証を改めて交付する必要がある方
申請方法(感染症対策のため、窓口での申請は受け付けておりません。)
申請書に必要事項を記入し、必要書類と併せて郵送してください。
送付先
〒577-8521
東大阪市荒本北一丁目1番1号
新型コロナウイルスワクチン接種事業課 新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証発行担当
必要書類
1．申請書類
新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証交付申請書
新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証交付申請書 (Word形式、24.04KB) 別ウィンドウで開きます
新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証交付申請書 (PDF形式、49.75KB) 別ウィンドウで開きます
- PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。
申請書のプリントアウトが難しい場合は、東大阪市新型コロナワクチンコールセンター(06-7668-0485)までご連絡ください。
特にお急ぎの場合は、以下の場所でもお受け取りいただけます。
- 東大阪市役所 本庁舎8階 新型コロナウイルスワクチン接種済証再発行窓口
- 東大阪市 健康部 保健所 新型コロナウイルスワクチン接種事業課
2．返信用封筒
宛名の記載(原則、住民票所在の住所に送付します。)
切手の貼付(定形郵便の場合は84円切手を貼付してください。)
3．本人確認書類の写し
- 返送先住所が記載されたもの
- 有効期限内のもの
「マイナンバーカード」、「運転免許証」、「パスポート」、「在留カード」、「各種健康保険証」等の公的証明書の写し
4．(お持ちの場合のみ)接種済証の写し
5．(医療従事者や職域接種をされた方等でお持ちの場合のみ)接種記録書の写し
代理人が申請する場合は、申請書2枚目の委任状を記載いただき、代理人の本人確認書類の写しを併せて送付してください。
発行手数料
無料
発行までの期間
申請書が到着してから交付・発送まで1週間程度要します。
ただし、次の場合は、3か月程度要する場合があります。
- 医療従事者、高齢者施設等の従事者の内、接種記録書を紛失された方
- 医療機関での接種記録の確認ができない方
問合せ先
- 東大阪市新型コロナワクチンコールセンター 電話番号：06(7668)0485
- 新型コロナウイルスワクチン接種事業課 ファクス番号：06(4309)3815
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