様式第４（第２条第４号関係）
公園占用許可申請書
年　　月　　日
　　（宛先）東大阪市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　申請者
氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職業	
占用する公園名
	
占用物件の種類及び数量
	
占用の目的
	
占用期間　　　　　自　　　　年　　　　月　　　　日　　　　時
　　　　　　　　　至　　　　年　　　　月　　　　日　　　　時	
占用場所
	
占用物件の構造
	
占用物件の管理方法
	
工事実施の方法
	
工事の着手及び完了の時期
	
公園の原状回復の方法
	
添付書類　　　　　設計書　　　　　　　　　　部
　　　　　　　　　仕様書　　　　　　　　　　部
　　　　　　　　　図面　　　　　　　　　　葉	
　（注）　申請者が法人の場合は、申請者住所、氏名及び職業の欄に、主たる事務所の所在地、名称、代表者の氏名及び営業種目を書いてください。