様式第８（第７条関係）
ネオン管灯設備設置（変更）届出書
年　　月　　日
（宛先）東大阪市　　消防署長
届出者　
　　　　　住　所
（電話　　　　　　　　　　　　　　）
　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　	
防 火 対 象 物	所 在 地	（電話　　　　　　　　　　　）	
	名　称	　	
	用　途	　	防火管理者
（責任者）	氏名	　	
届　出　設　備	設備箇所	　	
	設備容量	　	
	設備の概要	　	
着工(予定)年月日		竣工(予定)年月日	　	
工事施工者	住所	（電話　　　　　　　　　　）	
	氏名	　	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
備考　１　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　２　届出設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。
　　　３　※印の欄は、記入しないこと。
　　　４　当該設備の設計図書を添付すること。