地域密着型サービス事業更新申請【法人・高齢者施設課所管】
指定更新申請に必要な書類及び届出様式については、下記の各サービスのファイルで確認してください。
なお、地域密着型サービス等の指定更新申請には手数料が必要となります。(詳しくは、「指定地域密着型サービス事業者等の指定・更新に係る手数料の徴収について」をご覧ください。)
その他の地域密着型サービスについては、介護事業者課のページをご覧ください。
指定更新書類一覧
届出様式
指定更新申請書 (エクセル形式、29.79KB) 別ウィンドウで開きます- 付表(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護) (エクセル形式、32.27KB) 別ウィンドウで開きます
- 付表(認知症対応型共同生活介護) (エクセル形式、26.19KB) 別ウィンドウで開きます
- 付表(認知症対応型通所介護(共用型)) (エクセル形式、51.10KB) 別ウィンドウで開きます
- 本体施設の概要、本体施設との間の移動経路、方法及び移動時間 (エクセル形式、12.45KB) 別ウィンドウで開きます
- 併設する施設の概要 (エクセル形式、11.38KB) 別ウィンドウで開きます
- 設備等一覧表 (エクセル形式、11.62KB) 別ウィンドウで開きます
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (エクセル形式、9.93KB) 別ウィンドウで開きます
- 勤務表(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護) (エクセル形式、318.28KB) 別ウィンドウで開きます
- 勤務表(認知症対応型共同生活介護・共用型認知症対応型通所介護) (エクセル形式、186.44KB) 別ウィンドウで開きます
- 誓約書 (エクセル形式、20.98KB) 別ウィンドウで開きます
- 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (エクセル形式、9.54KB) 別ウィンドウで開きます
- 管理者経歴書 (エクセル形式、16.56KB) 別ウィンドウで開きます
備考：地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 に併設する(介護予防)短期入所生活介護の更新申請は、「介護老人福祉施設(併設(介護予防)短期入所生活介護)更新申請」のページをご覧ください。