訪問型生活援助サービス(基準緩和)
新規申請
自立した生活を支援するために東大阪市が実施する研修の修了者等が自宅を訪問し、掃除や洗濯等の生活援助を行うサービスです。
申請書類一覧
訪問型生活援助サービスのみを実施する場合(以下、「単独型」という。)と、訪問介護、訪問型介護予防サービス(従前相当サービス)と同一の事業所において、一体的に事業を行う場合(以下、「一体型」という。)で、また、東大阪市内に所在する事業所と、他市に所在する事業所で必要な書類や記載方法が異なりますのでご注意ください。
訪問型介護予防サービスと同時申請が可能です。必要書類については、お問合せください。
申請書類一覧(チェックリスト)東大阪市内に所在する事業者用
申請書類一覧(チェックリスト)東大阪市外に所在する事業者用
新規申請書類
新規申請様式
指定申請書 (サイズ：40.99KB) 別ウィンドウで開きます- 指定に係る記載事項(付表1) (サイズ：18.10KB) 別ウィンドウで開きます
一体型の指定申請の場合はこちらを使用してください。
- 指定に係る記載事項(付表1‐2) (サイズ：15.81KB) 別ウィンドウで開きます
単独型の指定申請の場合はこちらを使用してください。
- 勤務表(標準様式・訪問型生活援助サービス)別ウィンドウで開きます (エクセル形式、100.69KB)
単独型の指定申請の場合のみ提出が必要です。
組織体制図(作成例)備考：単独型 (サイズ：32.50KB) 別ウィンドウで開きます- 組織体制図(作成例)備考：一体型 (サイズ：35.00KB) 別ウィンドウで開きます
- 平面図 (サイズ：22.00KB) 別ウィンドウで開きます
- 運営規程 別ウィンドウで開きます (ワード形式、53.50KB)
訪問介護、訪問型介護予防サービスと一体的に事業を行う場合であっても、訪問型生活援助サービスの運営規程は別で作成してください。
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(記入例) (サイズ：33.00KB) 別ウィンドウで開きます
- 訪問型生活援助サービスに係る体制等状況一覧表 (サイズ：14.39KB) 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、14.46KB)
- 誓約書 (サイズ：40.15KB) 別ウィンドウで開きます
- 基準遵守についての誓約書 (サイズ：39.50KB) 別ウィンドウで開きます
一体型の指定申請の場合にはこちらも必要となります。
- 建築指導部局との協議記録(協議様式4) 別ウィンドウで開きます (エクセル形式、35.50KB)
各担当課と協議を行い、その結果を記入してください。 一体型の指定申請の場合は提出は不要です。
- PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。
第1号事業支給費算定に係る体制等に関する届出について
介護職員処遇改善加算の算定を申請される場合は、介護職員処遇改善加算のページの内容を確認のうえ、必要書類をご提出ください。
お問い合わせ
東大阪市福祉部指導監査室 介護事業者課
電話: 指導担当：06(4309)3317 指定担当：06(4309)3318
ファクス: 06(4309)3848
電話番号のかけ間違いにご注意ください！