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東大阪市

あしあと

    人間ドック

    • [公開日:2022年3月15日]
    • [更新日:2024年4月18日]
    • ID:3526

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    申請書等の名称

    人間ドック受診券交付申請書・同意書

    ダウンロード書類

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    記載要領

    • 申請書の該当項目に記入してください。
    • 受診予定医療機関名、受診予定日を記入してください。
    • 二重線の枠内以外は記入しないでください。

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    お問い合わせ

    東大阪市市民生活部医療保険室 資格給付課

    電話: 06(4309)3167

    ファクス: 06(4309)3804

    電話番号のかけ間違いにご注意ください!

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